作者：徐幼鈞
甲子園曾是許多棒球少年少女心中的殿堂。然而，過度投球、對肘關節負擔較大的投球方式、不正確的投球姿勢等，都可能引起肘關節內側疼痛、腫脹，肘內側不穩定感，甚至角度受限，這些都是少棒肘可能的表徵之一，可能讓棒球夢破滅。
案例分享
王小弟從小學五年級開始打棒球，進入國中棒球隊當投手，採低肩側投。最近幾個月投球時，右肘內側有疼痛和不穩定感，合併投球精準度下降、球速下降，適時的冰敷和伸展運動並不能完全解決症狀，遂至復健科就診。
醫師評估後利用高解析度超音波檢查，發現尺側副韌帶前束有撕裂傷（圖一），X光也顯示內側肘上髁有扯離性骨折，經討論後決定給予超音波引導增生治療，合併屈腕肌強化運動，促使症狀逐漸改善。
青少年的運動傷害與成人不盡相同，原因是青少年生長板未癒合，骨頭相對成人脆弱，容易發生扯離性骨折，也易傷到生長板。
少棒肘以投手最為常見，因為在投球的加速期(accelerating phase)，肘內側外翻壓力最大，此時若因疲勞、虛弱或姿勢不正確導致外展不到90度，很容易造成尺側副韌帶前束受損。長期反覆投擲運動合併尺側副韌帶損傷、鬆弛，肘內側容易有不穩定感，甚至更進一步造成肘外側橈骨和肱骨擠壓而產生疼痛。
治療的第一步是減少過度投擲、調整投擲姿勢，穩定維持肩膀角度，同時加強肘內側屈腕肌群的訓練（圖二），以減少外翻力矩與受力，增加穩定度。更進一步，可考慮高濃度葡萄糖增生治療，或注射高濃度血小板血漿，加速韌帶修復機制，減少肘外翻變形、退化性關節炎，或橈骨軟骨損傷的機會。
復健科醫師建議要及早復健治療，一旦已經從肘內側疼痛演變成外側疼痛，就要小心分離性骨軟骨炎，有可能嚴重到需要手術介入才能痊癒。
