作者：徐幼鈞
肩頸酸痛、緊繃、頸部活動受限是復健科門診常見的主述，有些痠痛感甚至會延伸到頭部造成頭痛，或延伸上背部導致膏肓痛，但疼痛成因多元，除了扭傷拉傷、頸椎退化、肌筋膜疼痛症等原因外，「神經夾擠症候群」也是可能病因之一，會導致反覆發作、肌肉緊繃、頭痛，可說是患者的夢魘。
案例分享
陳老太太肩頸痠痛多年，合併右側後上背緊繃，於轉頭和頸部側彎時容易產生疼痛，即使服用肌肉鬆弛劑和消炎藥，也只能達到部分緩解，偶爾會同時合併頭痛和膏肓痛，嚴重影響睡眠品質。
經醫師利用高解析度超音波檢查，發現患者上背部疼痛緊繃處適逢脊椎副神經、背側肩胛神經經過，神經稍微腫脹合併顯著壓痛與隱傳痛，屬於肌筋膜疼痛症合併神經夾擠症候群，建議以超音波導引進行神經解套注射數次後，症狀明顯緩解。(影片)
「神經夾擠症候群」(Nerve Entrapment Syndrome)是指神經因為被夾擠而產生的疼痛、麻刺感、甚至是無力或感覺異常等表現，發病原因很多，以陳老太太為例，可能是長期姿勢不良、曾經有外傷病史，而不當背負重物或者按摩也可能造成神經與相鄰的肌肉受傷；這類患者可能同時有頸部椎間盤突出、骨刺增生造成的頸神經根壓迫症狀，進而產生長期的肩頸痠痛。
目前可透過精準高解析度超音波檢查診斷神經夾擠症候群，再利用神經解套注射(Nerve Hydrodissection)改善疼痛、減少神經壓迫，醫師會視病程採取注射低濃度葡萄糖、少量類固醇、或高濃度血小板血漿注射術等。倘若反覆發作，則肌筋膜疼痛症或並存的其他問題則必須要仔細排除，可以考慮針對激痛點進行乾針或震波治療，同樣達到緩解疼痛的效果。
相關治療後，病人都需要配合運動調整與強化，減少上斜方肌與胸小肌過度緊繃，加強菱形肌與下斜方肌的鍛鍊(如圖)，同時也要檢視日常生活的危害因子，不要長期低頭工作、使用手機，適時調整生活習慣，以促進組織修復，改善疼痛，方能減少復發，降低失能。
