作者：徐幼鈞
梨狀肌緊繃合併坐骨神經痛是很常見的疾病，常見的表現是屁股疼痛和跛腳，很容易被誤認為腰椎退化、椎間盤突出或腰椎神經壓迫，導致病人頻繁腰椎牽引治療卻成效不彰。
案例分享
李小姐的工作是文書人員，屬於久坐族，習慣右翹腳。某日坐姿起身後，突然發現右側臀部疼痛，疼痛延伸到大腿、小腿和腳底，有時候會有麻刺感。李小姐便開始服用消炎止痛藥、熱敷和針灸，卻仍行走困難，遂一跛一跛地來到復健科求助。
理學檢查與腰椎X光排除腰椎相關病灶，肌肉骨骼超音波發現右側梨狀肌腫大合併壓痛感與坐骨神經一帶疼痛。經討論後，採取超音波導引注射治療（影片），並配合臀部伸展運動與物理治療，使症狀得以明顯改善。
梨狀肌症候群好發於久坐族、習慣性翹腳、站姿不良，或曾經有過臀肌損傷、拉傷的病患。雖然女性相對男性比較常見，但不少計程車司機與長途客運或卡車司機也很常發作。坐骨神經由腰椎薦椎神經根匯集成束後，從梨狀肌底下往外鑽出到表層，故梨狀肌腫脹緊繃時，容易合併坐骨神經痛等大小腿麻痛的表現。
治療的目標是減緩梨狀肌發炎，減少坐骨神經壓迫。急性期要相對休息，可給予口服消炎止痛藥和肌肉鬆弛劑，必要時執行超音波導引注射治療，直接將藥物注射於梨狀肌，達到快速止痛放鬆的效果。
疼痛過後，病患需配合適當的梨狀肌伸展運動，像是鴿式、躺姿跨腿伸展（figure of Four）（如圖），同時也要加強核心肌群訓練，以增加骨盆穩定性，減少梨狀肌無力、緊繃和發炎的發生。若病患畏懼打針，震波治療也是治療的選項之一。
除了復健治療之外，病患也需要減少久坐時間，減少翹腳，擁有良好的坐姿和站姿，方能徹底杜絕梨狀肌症候群！
