作者：徐幼鈞
身為一個重操舊業的哺乳媽媽，我非常可以同理哺乳容易發生的一切骨骼肌肉疾病，例如；媽媽手、肩頸症候群、肌筋膜疼痛症，甚至懷孕期間出現的腰酸背痛、薦髂關節疼痛、恥骨聯合區域疼痛等，都增加孕產婦回歸孕前生活和職場的難度。
其中，媽媽手真的與擠奶、抱小孩的動作有關，這些動作皆需反覆彎曲伸展大拇指的掌腕關節，而擠奶更合併捏、加壓的元素，更增加了掌腕關節的壓力。
案例分享
王太太已哺乳三個多月，近日發現左手大拇指到橈側手腕有發熱、腫脹、疼痛的現象，捏和抓握的動作容易誘發疼痛，她上網搜尋文章後認為是媽媽手，有給予冰敷和簡易護具，疼痛部分緩解，但容易反覆再發，不料到幾日後右手也有相似的症狀，王太太只好尋求復健科醫師的幫助。
理學檢查發現雙側的握拳尺偏測試（Finkelstein
test）皆陽性，超音波檢查發現雙側的伸拇指短肌腱鞘腫脹合併發炎（圖1），上下交叉的位置並無明顯積水或發炎，故診斷為雙側媽媽手。
仔細與病人討論後，了解類固醇的局部作用與效果，便先執行左側超音波導引類固醇注射（影片），一周後症狀幾乎全部消失。
媽媽手的治療在初期可以使用固定拇指掌腕關節、腕關節的護具，同時搭配熱療、電療和雷射等儀器減少發炎，達到止痛效果。若不喜歡穿戴護具的病患也能使用貼紮治療（圖2），找出外展拇長肌、伸拇指短肌的位置，並將其擺在伸展位置，給予抑制性的治療，也能達到舒緩止痛的療效。
若病患已經嘗試上述方式，仍然效果不彰，可以接受超音波導引類固醇注射，尤其是正在發炎的媽媽手，效果奇佳！但在注射之前，醫師需告知哺乳的患者，類固醇會使乳汁分泌短暫減少，但並不需要停止哺乳，目前並無類固醇藉由乳汁影響嬰兒的研究。
超音波導引局部注射類固醇可以減少過多類固醇使用，達到精準且有效的治療。病患有任何問題都能詢問復健科醫師。
