作者：徐幼鈞
足底筋膜是很強壯的結締組織，在人類行走過程扮演吸震與幫助推進的角色。一旦腫脹、發炎、破裂皆會使足弓支撐力不足，增加足底內側的壓力，病患的典型症狀是腳掌足跟處疼痛，尤其是下床第一步最痛，有時疼痛會蔓延到整個內側足弓疼痛，無法久站久走。
此時就須要軟組織超音波幫助診斷足底筋膜炎，並同時排除是否有後脛肌肌腱病變、跗骨隧道症候群(Tarsal
tunnel syndrome)。
案例分享
周先生最近發現起床的第一步容易有足跟疼痛，多走幾步便會緩解。他試著做顛腳尖的運動，只能部分緩解足跟痛。剛好這個周末與朋友去爬山，回來後足跟疼痛難忍，幾乎需要拄枴杖才能走路，便來復健科門診求治。
理學檢查發現雙側扁平足，雙腳於足底筋膜的跟骨接點處皆有壓痛，超音波檢查發現足底筋膜明顯腫脹，超過4.0mm（圖一），確診為足底筋膜炎。經討論後，安排震波治療並配合自我小腿伸展放鬆、足底肌群強化訓練，慢慢地緩解足跟疼痛。
足底筋膜炎的成因是多發性的，需要同時評估是否高足弓或扁平足、小腿後側肌太緊繃、阿基里斯腱太緊、髖部外轉肌群太弱等，這些因素都會導致足底小肌肉負荷過大、緊繃，進而增加足底筋膜的壓力。
治療的方式除了放鬆小腿後側肌群（參考網球腿的拉筋方式）、強化後脛肌、強化髖部外轉肌群之外，也要同時鍛鍊足底小肌肉的力量，常用的方式是練習抓地（圖二）、腳趾猜拳，前者是將足跟固定於毛巾一端，腳趾屈曲抓住毛巾，是常示範的訓練方式。
針對足底筋膜疼痛，可以考慮震波治療，達到減少足底筋膜疼痛、發炎，並刺激組織修復再生。有些病患已有足底筋膜小撕裂傷，建議超音波導引高濃度血小板注射治療或增生療法，直接對於撕裂傷進行修復。治療後，醫師建議除了穿上量身訂做的鞋墊之外，也可以考慮貼紮治療（圖三），輔助緩和疼痛。
對於類固醇的使用，對於急性腫脹發炎的病患，可以考慮使用，但須要在「超音波導引」的狀況下，施打於足底筋膜「旁邊」。若反覆施打於足底筋膜「內部」，仍有可能導致脆化，往後可能有破裂的機會。(影片)
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