作者：徐幼鈞
膝蓋前方疼痛若與籃球、排球運動相關，因反覆跳躍使髕骨肌腱逐漸累積壓力，造成肌腱腫脹與疼痛，甚至無法靠休息來緩解，俗稱為「跳躍者膝」。
假如與跪地擦地板、鋪地磚等動作相關，反覆撞擊摩擦膝蓋前側，容易導致髕前滑囊發炎。少數病人是摔倒後膝蓋著地，雖出現腫脹、瘀青但影像上並無發現骨折，此時就需要排除是否為創傷性髕前滑囊炎。
案例分享
郭太太是家庭主婦，最近覺得雙膝前側疼痛，沒有明顯外傷史。防疫期間為了整理住家環境，有反覆跪地擦地板和噴灑酒精。她覺得髕骨的正前方腫脹、發熱，膝蓋彎曲時也比較疼痛。局部冰敷與消炎止痛藥塗抹後有比較緩解，但還是擔心會不會亂長東西，於是決定求診於復健科醫師。
超音波檢查發現髕前滑囊有積液堆積與軟組織腫脹（圖1），觸診該處會誘發疼痛。與醫師討論後，決定抽吸積液並給予消炎藥物注射，同時衛教病人減少膝蓋跪地來避免刺激滑囊，病人的疼痛於是逐漸緩解。
髕前滑囊位置表淺，藉由仔細地病史詢問和理學檢查即足以診斷，但仍需要與髕骨骨折、髕骨肌腱炎、著骨點發炎和膝蓋退化性關節炎等進行鑑別診斷。軟組織超音波無疑是復健科醫師的一大利器，當X光沒辦法排除是否有骨折時，超音波可以用來直接查看髕骨表面是否有斷端與骨裂(圖二)。
至於髕骨肌腱有無發炎增厚、膝蓋有無軟骨磨損、髕骨表淺處是否有明顯滑囊積液等，更是X光所無法提供資訊的範疇，此時超音波的診斷性媲美於磁振造影。
一般的髕前滑囊炎可給予口服消炎止痛藥與抽吸積液，必要時注射類固醇於滑囊內也卓有成效。若是創傷性滑囊炎，則可在導引下抽吸血腫，精準地減緩不適；倘若懷疑有感染，也可予以抽吸送化驗，再依細菌培養結果給予對應的抗生素治療。
