作者:徐幼鈞
高爾夫球肘相對網球肘發生的機率比較低,主要發生於手肘內側,位於內上髁的屈肌總腱(common flexor tendon)因為長時間的負荷、反覆搬運重物、機械性的手腕動作,而產生肌腱撕裂傷、發炎、腫脹的變化。有些病患會同時合併高爾夫球肘和網球肘,兩者都屬於職業病號發的部位。
案例分享
莊先生是大賣場的工作人員,平常需要雙手負重搬運貨物,最近發現右手肘內側疼痛,尤其是手心向上搬重物時最為明顯,局部觸摸有腫脹、發熱感,他先使用消炎止痛貼布,同時接受針灸治療,但只能達到少量改善,遂來復健科求治。
理學檢查發現內上髁有壓痛點,手肘外翻壓力測試(valgus stress test)為陰性,輕輕敲擊附近的尺神經也沒有明顯麻刺感,軟組織超音波看到屈肌總腱呈現低迴音性的腫脹(圖一),並伴隨些微發炎反應。
經詳細的解釋後,病患先接受熱療、電療和雷射等物理治療,並輔以抑制性的肌貼(圖二)放鬆手腕深肌肌群,病患覺得疼痛大幅改善。
高爾夫球肘的復發與機械性的手腕動作、過度的負荷有關,所以皆需要衛教病患相對休息,搬運改成施力臂短的動作,或是使用舉重機、室內載貨車幫忙運送,必要時,可以改為兩人協力搬運,盡可能減少前臂屈肌的負荷。
對於高爾夫球肘急性發炎的病患,可以接受超音波導引類固醇注射,快速抑制發炎、減少疼痛。若是已有肌腱撕裂傷的病患,此時治療需以增生療法或是高濃度血小板血漿為主,可以避免因類固醇而肌腱脆化,也能達到止痛,額外能慢慢修復撕裂傷。