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2021年12月6日 星期一

膝蓋退化性關節炎 Part III

作者:徐幼鈞

補充說明膝蓋退化性關節炎的影像。X光可以將膝蓋退化性關節炎分成四級:
一級是似乎有關節狹窄

二級是確實有關節狹窄與骨刺增生,主要在內側關節處(圖一),橘色箭號是半月板破裂,藍色箭頭是側面看到關節狹窄




三級是明顯關節狹窄但仍未碰到(圖二藍色箭頭)、骨刺增生、骨下硬化(subchondral sclerosis)(圖二橘色箭號)、軟骨下囊腫(subchondral cyst)



四級是已無關節間隙(圖三藍色箭頭)。嚴重者可能發生內側脛骨塌陷(圖三橘色箭號)



配合使用高解析度超音波,可以幫助醫師判別是否合併急性發炎或其他軟組織受損,並依病人的情況給予個別化治療。圖四是超音波掃描膝蓋軟骨,上圖是正常軟骨,下圖顯示軟骨磨損。




一到三級膝蓋退化性關節炎可以使用玻尿酸、葡萄糖增生療法高濃度血小板血漿治療,同時配合運動治療,皆能達到程度不一的進步。其中輕度(一二級)的效果最好。

若病患已經是第四級退化性關節炎,必要時,需要轉介骨科評估是否做人工膝關節置換術。術後仍然需要物理治療師一對一的運動調整與肌力強化,才能達到行走、登階、運動無礙的結果。

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