作者:徐幼鈞
至於已經接受人工膝關節置換術的病人發生膝蓋疼痛,醫師會追蹤X光檢查是否人工膝關節鬆脫(圖一),同時執行超音波掃描,更進一步覺察是否有感染性膝關節炎、內側副韌帶發炎、隱神經夾擠症,並一一處理之。
一般而言,關節置換後不容易出現膝關節積液。若臨床有發現積液,同時病患膝蓋有紅腫熱的表現,則需要執行關節液抽吸,並排除感染性膝關節炎。若不幸有關節內感染,則需抗生素治療與手術清創,以上皆需要轉介骨科處理。
為何不使用核磁共振或電腦斷層診斷退化性關節炎?如圖二核磁共振的所示,藍色箭頭是軟骨磨損的位置,相對超音波比較不清楚。
電腦斷層則更不適合看軟骨,圖三是發現雙膝蓋髕骨外翻。(上圖是電腦斷層,下圖是核磁共振)