作者：徐幼鈞
顳顎關節是連接頭顱、下巴(下顎骨)的關節。它乍看不起眼，但舉凡講話、咀嚼、表情活動都會與此關節有所連動。當我們張開嘴巴時，可以在雙邊耳朵前側感受到骨頭之間的活動，此即顳顎關節(圖1)。若出現開闔不順、張嘴與咀嚼疼痛或喀拉聲，嚼食較堅硬的食物會感到疼痛，很有可能罹患顳顎關節障礙。
案例分享
陳小姐最近發現刷牙時會張嘴困難，張口時下巴偏右，吃東西時顳顎關節有喀拉聲，連睡覺時壓到都會疼痛。牙科檢查發現牙槽有磨損且咬合不對稱，給予咬合矯正器後得到部分改善。為求更加進步，在病友介紹下前來復健科求治，再經超音波導引注射治療，並配合徒手矯正治療後，疼痛遂得到大幅改善並已能正常飲食。
顳顎關節障礙會使關節盤受到擠壓，不當的咀嚼動作還會造成周邊韌帶受損以及鄰近肌肉發炎。可能會連帶導致張口不對稱、張口咀嚼疼痛有喀拉聲，甚至誘發頭痛。危險因子如外力撞擊、長時間咀嚼口香糖、喝珍珠奶茶、喜歡咬硬質食物、夜間磨牙、咬牙切齒的人，也與生活壓力和情緒緊張相關。所以顳顎關節障礙的治療往往需要整合牙科、復健科和身心科一併介入。
治療方式除了咬合板矯正之外，可以熱療、電療、雷射治療放鬆咀嚼肌，合併徒手治療和筋膜放鬆，同時改善上背和頸部過緊的肌群。若前述的治療效果不佳，可考慮超音波導引注射治療。在精確的定位後執行葡萄糖增生治療、自體血小板血漿、或適量類固醇注射，來治療關節與周圍的韌帶。
生活習慣的調整也很重要，應當減少咀嚼太硬的食物比如堅果、甘蔗、冰塊，嚼口香糖或張口太大也該減少，並交替兩側咀嚼。另外應當以藥物或情緒抒發來減少身心緊繃，從而改善夜間磨牙的情形，以根本解決問題。
自由時報醫療版文章連結：顳顎關節障礙 有苦難言有口難嚥
