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2022年12月15日 星期四

壓力大到生皮蛇:帶狀皰疹後神經痛的治療

作者:徐幼鈞

以往小朋友常見的水痘問題,在疫苗普及化後,已大幅減少發作比例。然而發作在成年人身上紅疹、水泡、皮膚疼痛等症狀,卻時有耳聞。只要曾經感染過水痘病毒,當人體免疫下降時,原本躲在神經節內的「不活化」水痘病毒便會被誘發。它會沿著受侵犯的神經,在它的支配範圍產生水泡和劇痛,常為帶狀或片狀出現,所以稱為帶狀泡疹,也就是俗稱的皮蛇。

案例分享

疫情後,王女士日夜加班拚業績,又操持家務,壓力甚大。近日覺得右側腰腹疼痛,出現水泡紅疹。本來以為是青春痘,但擦了藥膏後更痛,而且抓傷後範圍還會擴大。經皮膚科診斷帶狀皰疹後,雖開始使用抗病毒藥物與消炎止痛藥,但數週後疼痛並沒有隨著皮蛇消失而減輕。

針對帶狀皰疹後神經痛的區域,由專業醫師於超音波定位下執行相應的肋間神經阻斷術(圖1),疼痛終於消失。


引發皮蛇的危險因子包含壓力大、免疫力低下、高齡者。一般口服與局部塗抹抗病毒藥物成效良好,出現的紅疹和水泡多數約2-4週即可痊癒。然而發作期間,受水痘病毒侵犯而損傷的神經會造成劇烈疼痛,可能有針刺感、燒灼感,有時輕輕觸摸、吹到風,也會誘發疼痛。多數患者疼痛也會隨疹子不見而舒緩,但部分個案可能持續疼痛數個月到數年,讓病人痛苦不堪。

針對帶狀疱疹後的神經痛,治療上可採取口服藥物、維生素B和經皮神經電刺激、雷射等復健治療。倘若成效不彰且仍然劇烈疼痛者,可以考慮依發作區域,比如肋間神經或顏面處的三叉神經,執行數次神經阻斷術,一般會取得良好緩解效果。

此外,皮蛇並不會終身免疫,很常會復發。要減少帶狀皰疹的發生和神經痛,最重要的是增強免疫力,適當休息、運動、均衡飲食,皆有所助益。

自由時報醫療版文章連結:皮蛇痊癒仍劇痛 神經阻斷術可緩解

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