作者：徐幼鈞
後外側髖部與大腿疼痛的常見的原因是臀大肌肌肉、臀中肌和臀小肌肌腱病變、股骨大轉子滑囊炎，或是撞擊創傷導致的筋膜受損。若病人屬於長時間需要走動、上下樓梯、騎單車的族群，又合併髂脛束緊繃、臀外展肌群虛弱，更容易反覆發作，得針對個別結構進行鑑別與治療。
案例分享
黃太太最近發覺左外側髖部疼痛，一碰就痛，睡覺時不小心側睡壓到還會痛醒。白天行走一段距離或上下樓梯時疼痛會加劇，雖然自己採取冰敷和口服消炎藥物使用，卻未能緩解症狀，遂來復健科門診求治。
X光沒有明顯異常發現後，醫師於疼痛處以軟組織超音波檢查發現髂脛束與臀中肌肌腱之間有明顯滑囊增厚，臀中肌與臀小肌肌腱雖正常，但於著骨點處已出現骨刺增生，故診斷為股骨大轉子滑囊炎。病人接受超音波導引下的類固醇注射治療後（圖左），疼痛遂快速緩解。
股骨大轉子滑囊位於臀大肌、髂脛束與臀中肌肌腱之間，作用是讓上、下層的組織互相地滑動平順。若因為髂脛束緊繃、臀外展肌無力或是反覆長時間彎伸髖關節，可導致此滑囊發炎。症狀是髖外側疼痛並可能往下延伸到膝關節外側，有時伴隨局部彈響聲。
若病人是外傷後產生疼痛，則需要相關影像學檢查排除是否有筋膜、肌肉撕裂傷，甚或是扯離性骨折。大轉子滑囊炎急性期可以類固醇注射治療，並配合髂脛束伸展（圖右）；慢性期需要同時排除是否合併臀中、臀小肌肌腱病變。若合併肌腱病變，則建議給予增生治療於滑囊與肌腱病變之處，並積極強化核心肌群與相關肌肉的訓練。
若有外傷合併大片血腫於髂脛束與擴筋膜區域，則建議病人休息，減少過度拉伸髂脛束和反覆彎伸髖關節，必要時可施行高濃度血小板血漿注射治療，以促進組織修復。
