作者：徐幼鈞
腦中風對於病人和家屬都是一大精神壓力!倘若是半邊輕癱，病友只需輕度輔助照顧，可自行用助行器或拐杖行走。但若屬於較嚴重的半邊癱瘓、或合併意識障礙、大小便失禁、吞嚥困難等，都會加重家屬照顧的困難度，也會使復健的進步幅度減緩。
中風側可能有感覺異常的現象，但若手部與肩膀出現疼痛與關節活動角度受限，應當注意是否存有肩手症候群(shoulder hand syndrome)。若能及早處理，可以大大降低因為疼痛而拒絕復健的狀況，以免錯過中風後的復健黃金期。
案例討論
王老先生於兩個月前發生腦中風，目前右側上下肢無力，在治療師的訓練下練習抬肩、站立和行走。有一天他的右側肩膀和手部出現腫脹疼痛，手背溫熱紅腫，一動就痛。所以王老先生拒絕他人碰觸右手，漸漸地肩關節和腕關節的活動角度減少，家屬深覺困擾，趕忙詢問主治醫師。
復健科醫師評估後診斷是肩手症候群，除給予適量地口服消炎止痛藥之外，輔助執行超音波導引肩胛上神經阻斷術(圖一)，給予適量消炎與麻醉藥物，病人的症狀緩解，又能開始重新積極復健。
肩手症候群是源自於交感神經系統的過度活化，使肩部和手部產生神經痛的表現，但卻無實質的周邊神經損傷。它容易發生在半邊偏癱的病人，症狀有皮膚表面泛紅，肩膀和手部腫脹、疼痛等，治療上可給予電療、冷熱交替浴和口服消炎止痛藥，同時要慢慢加強被動式關節活動。
若因劇烈疼痛無法配合復健，給予肩胛上神經或星狀神經節阻斷術，皆可減少肩部疼痛與交感神經過度興奮的現象，有助於病患持續復健以維持關節活動度。此類神經阻斷術以往須於X光定位下執行，軟組織超音波的進步讓我們對於個別的神經位置與相對應的疾病有進一步的了解，並大幅度提高精確性與執行的便利性，對病友來說可謂一大福音。
