作者 徐幼鈞
案例分享
王太太因左前臂痠痛、握力下降已困擾多年，接受各式治療包含局部貼布、按摩、肌肉伸展等均無太大進步。由於左手相對無力，無法單手拿超過1公斤物品，也許久無法做出扭毛巾的動作，遂前來求治。理學檢查發現頸部和周邊神經並無明顯壓迫症狀，左前臂伸肌群張力上升，觸診在肱骨外上髁會誘發疼痛，超音波檢查發現網球肘的肌腱有部分撕裂傷，肱橈關節有些許退化。在給予超音波導引自體血小板血漿注射後，抓握力總算可以改善。
前臂酸痛、抓握力下降的病因有很多，除了可能是頸椎退化、臂神經叢壓迫、上臂的橈神經壓迫等神經的問題之外，需要檢查前手臂到手肘區域肌腱是否有受損。如果是手臂伸肌群無力，而造成工作和生活的不便，最常發生的就是肱骨外上髁炎，即是網球肘。
此病症的學名是肱骨外上髁「炎」，但並非所有患者都有發炎症狀，有部分會腫脹、局部發熱，大多數以肌腱病變、肌腱撕裂傷為主，甚至因為慢性肘關節穩定度下降，導致肱橈關節退化，連帶上臂後側、上背部、肩胛骨附近的肌肉都會代償性緊繃。
門診常見的網球肘族群是家庭主婦、需要反覆抓握動作的勞動者，反而真的有打網球的病患只有少數。輕微的肌腱撕裂傷可以利用局部熱療、電療減輕疼痛，並配合網球肘護具以及肌能系貼紮術(圖左)，輔以局部按摩(圖右)來減少肌腱的反覆拉扯，造成發炎無法緩解。
若檢查有合併鈣化性肌腱炎，可考慮給與震波治療。於嚴重的肌腱撕裂傷則需要進一步評估肘關節的穩定度，並執行超音波導引之增生療法、自體血小板血漿、羊膜絨毛膜異體植入物等注射，幫助組織修復。由於此症狀多源自於日常生活，故所有的病患適度放鬆前臂肌肉(圖右)，減少過度伸手腕的動作，方能長久遠離疼痛。
文章連結 家事勞累 主婦累出網球肘
