作者；徐幼鈞
手腕疼痛會影響許多日常生活。它疼痛的原因複雜，腱鞘炎、退化性關節炎、韌帶與軟骨的損傷等都會造成疼痛。如果腫痛問題反覆，且傳統治療甚至局部注射治療效果不彰，各種風濕免疫性的疾病就需要留心。聞名遐邇的類風溼性關節炎好發於年長女性，容易合併有手指關節炎、關節形變、尺側偏轉。藉由病史的確認、理學檢查、外觀診視、以及相關影像學、血清學的判斷，讓病患及早對症下藥，方能減少關節破壞的機會。
案例討論
曹阿姨的雙手腕中間反覆紅腫熱痛已半年，並合併尺側肌腱腫痛。雖然貼了藥膏，但在手腕彎曲或伸展時疼痛與角度受限日益明顯。近來有手指抓握力量降低、晨間僵硬的現象，看起來指頭胖呼呼的。就診時，復健科醫師以超音波檢查發現腕關節有明顯滑膜增生（圖1）、發炎合併少許積液、骨頭與軟骨表面皆有侵蝕現象。安排轉診檢測的類風濕性因子為陽性反應，故確認是類風溼性關節炎。
以超音波導引避開肌腱、神經等組織後，醫師將類固醇直接注射於病灶內（圖2），局部疼痛與腫脹遂快速得到改善。後續協助轉介風濕免疫科做進一步檢查與長期的免疫抑制劑治療和病程控制，曹阿姨終於能快意生活。
類風溼性與退化性關節炎可用晨間僵硬的時間長短、休息無法完全緩解疼痛、與活動量無直接相關來區辨。然而早期的類風溼性關節炎於上述的表現並不明顯，要在X光上明顯看到破壞往往已經非常嚴重。醫師可利用高解析度超音波來檢查是否有關節積液、滑膜增生、發炎與組織侵蝕來幫助診斷類風溼性關節炎。
並能利用超音波進行治療前後的發炎程度的比較。在精準地注射類固醇後，一般可大幅度改善症狀與避免局部持續組織破壞，但根本上須要由風免科醫師來對症給藥，才能於源頭阻斷。
