2022/8/6-7 肌肉骨骼系統超音波工作坊
徐醫師有受邀擔任髖關節的講師喔😍😍😍
講解的內容是髖關節、大轉子滑囊炎、臀中肌臀小肌肌腱病變和梨狀肌症候群
每年參加超音波工作坊都能夠充實自己💯
也能與其他老師們互相交流
這些經驗都是徐醫師的養分，幫助徐醫師更能改善病人的疼痛喔💪💪💪
延伸閱讀：
2022年8月7日 星期日
2022年8月3日 星期三
20220803宏正自動科技公司演講
感謝暉致醫藥有限公司和宏正自動科技公司的邀約，跟宏正的員工分享「神經痛」，從大腦、頸椎腰椎神經跟開始介紹，也涵蓋到坐骨神經痛、腕隧道症候群等周邊神經，讓員工認識不同疾病的表現，也分享徐醫師如何幫助病人處理神經痛。
徐醫師也親自示範居家的肩頸和腰背的放鬆運動，希望能到幫助大家喔😁😁😁
門診時段
2022年7月25日 星期一
大腿到膝蓋內側的疼痛與無力：閉孔神經夾擠症
作者: 徐幼鈞
大腿內側疼痛的原因眾多，如肌肉拉傷、撕裂傷、髖關節退化，或腰椎退化合併第四節腰椎神經根壓迫所引起的轉移痛。當排除上述原因卻仍不適，疼痛範圍介於鼠蹊部到膝蓋內側，同時有內收肌群緊繃者，得考慮閉孔神經夾擠症！
案例分享
蕭阿姨有退化性髖關節炎，偶爾髖關節彎曲到底合併內轉會感到痠痛，長距離走路容易痛到跛行。近日她發現右大腿內側的疼痛範圍蔓延到膝蓋內側，同時覺得大腿似乎有萎縮，在使用酸痛藥膏配合局部按摩後，大腿內側的不適感仍存在。
就診時理學檢查發現內收肌群緊繃、髖關節處於內轉、內收的狀態，復健科醫師以超音波檢查發現閉孔神經處有明顯壓痛反應，經討論後執行超音波導引閉孔神經解套術（圖左），蕭阿姨覺得大腿內側緊繃感與酸痛感明顯緩解。
接著配合肌能系貼紮術使用（圖右），進一步抑制肌肉過度收縮，症狀終於顯著改善。
閉孔神經是由第二、三、四腰椎神經根所組成。在穿過閉孔外肌後，神經的淺支走在內收長肌、內收短肌之間，而深支走在內收短肌與內收大肌之間，支配這三塊肌肉運動。髖關節退化者，如果走路姿勢不當與內收肌群過度收縮，容易壓迫神經造成疼痛與肌肉無力。解剖學研究發現閉孔神經的末端最遠可到達膝蓋內側與後側，故有些患者的臨床表現不僅限於鼠蹊部到大腿內側，長時間難以治癒的膝內側疼痛或膝窩疼痛皆可考慮是否源頭是閉孔神經，再評估是否進行神經解套術來治療。
對於懼怕打針的病人，可先使用貼紮治療放鬆內收肌群，再考慮以骨震波治療或高能量雷射減緩疼痛。無論何種療法，都要找醫師整體評估，因為閉孔神經夾擠症常與髖退化性關節炎合併出現，要一併處理方能徹底改善根源。
自由時報醫療版文章連結：大腿內側緊繃疼痛 閉孔神經夾擠症作怪
門診時段
2022年7月6日 星期三
2022年6月22日 星期三
手肘後側的疼痛腫塊: 鷹嘴突滑囊炎
作者: 徐幼鈞
滑囊位於肌肉肌腱與皮膚之間，是幫助組織相對滑移的結構，常見於關節活動度比較大的部位。它們可以減少互相的摩擦與壓力，使關節角度不受限。肘關節的鷹嘴突在尺骨的近心端與肱骨交界，為手肘最容易碰撞摩擦的位置。其表層有鷹嘴突滑囊，若反覆屈伸手肘、直接撞擊或長時間壓迫，都可使它發炎。
案例分享
陳小弟初學跆拳道，於一次防守動作時遭遇隊友正踢到手肘。他漸漸發現右手肘後側出現一個腫瘤，局部有壓痛、灼熱感且彎曲會疼痛，無法執行握推和伏地挺身的訓練。在簡單休息與冰敷後，他來復健科尋求診療。醫師視診發現鷹嘴突表面有明顯紅腫與一個柔軟腫塊。X光下尺骨鷹嘴突無骨折 (圖一左)，而軟組織超音波檢查發現肱三頭肌腱表面有鷹嘴突滑囊發炎與積水的現象。
因為沒有傷口感染和風濕免疫的問題，經討論後給予超音波導引下滑囊抽吸(圖一右)，輔以少量類固醇注射，陳小弟的疼痛與腫脹快速消彌。
鷹嘴突滑囊炎的表現是手肘後側有紅、熱、痛的腫塊。其質地偏軟且多數可壓扁，於手肘彎曲時易引發疼痛。因肉眼可見且位置典型，臨床評估容易做出診斷。好發的群眾是手肘反覆彎曲伸直的勞作者、喜好伏地挺身或健身的族群。它也可發生於長時間以手肘靠置於桌面的人，又稱之為學生肘，因為學生托腮上課的姿勢會直接壓迫鷹嘴突。
超音波可幫助診斷是急、慢性疾病與發炎程度，急性多半有積水與積血，慢性常因滑膜增生而變成實質硬塊。有滑囊積水時，可以超音波導引抽吸，來幫助醫師評估是感染、發炎、還是創傷性的滑囊炎。再根據抽吸結果給予抗生素或類固醇。治療後要配合壓迫固定，並衛教病人減少肘部屈伸和長期摩擦的習慣，才能避免復發。
門診時段
順新復健科診所
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【順新醫師團隊陣容】
⭐️新莊順新：徐幼鈞院長
⭐️新店冠新：趙冠博院長
⭐️內湖恆新：胡鈺薇副院長
【服務項目介紹🧾】
▪️肌肉骨骼與神經軟組織等超音波診斷
▪️超音波導引精準注射增生療法
▪️疼痛治療 神經阻斷術 神經解套注射 肩關節囊擴張術
▪️乾針治療 貼紮治療 玻尿酸注射 PRP注射肉毒桿菌注射 羊膜絨毛膜異體植入物
▪️兒童早期療育：物理、職能、語言、心理治療
▪️多元與精確的物理治療儀器
▪️骨質疏鬆症診斷
▪️徒手治療 震波治療 雷射治療
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提供溫馨友善的治療環境，在互動訓練與專業調教、評估下，讓孩童開心導入早期療育
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1、新莊捷運站一號出口設有電梯與電扶梯，方便通勤族進出。
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【門診時間】
▪️早上：09:00-12:00
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（詳細診次務必依官網公告或電聯詢問）
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