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2024年12月2日 星期一

手肘反覆翻轉後麻痛的源頭: 淺談旋前圓肌症候群¬¬

 作者:徐幼鈞

柯小姐身為鹹酥雞店的老闆,每日勤奮地翻拍、裹粉、油炸與提送招牌餐點,
在如此重複無數次的前手臂翻轉多時後,她漸漸發現雙手前臂肌肉十分緊繃,輕微按壓就十分疼痛,同時手臂翻轉過程中會出現些許無力,甚至手指有些微麻刺感。她擔心自己是否有中風,便找醫師求治。

醫師檢查時於旋前圓肌、屈指肌有明顯肌痛點,手肘無法完全伸直,也無法順利做出手臂旋轉動作。以超音波檢查發現旋前圓肌有撕裂傷,而正中神經在經過旋前圓肌內也有發炎腫脹,敲擊會誘發手指麻,屬於典型「旋前圓肌症候群」。經討論後,給予超音波導引自體血小板血漿於旋前圓肌,同時做正中神經的解套治療,前臂的症狀遂漸次緩解並逐漸恢復力量!

手指掌測前三指麻刺感,除了腕隧道症候群、頸部神經根壓迫之外,還需要檢查整條正中神經是否有壓迫的地方,尤其是手肘內側的旋前圓肌發炎、拉傷,可能會直接壓迫正中神經,產生旋前圓肌症候群。症狀多半是前臂抓握無力、前臂痠痛、前臂到手指前三指感覺異常。相對於腕隧道症候群,旋前圓肌症候群並不會有半夜麻醒的表現。此症候群常發生在廚房工作者,例如洗盤子、端盤子、反覆甩鍋、起鍋的動作,有些病患則是因為網球、棒球運動拉傷肌肉導致正中神經在手肘被壓迫。

治療的第一步是相對休息、放鬆前臂肌肉,可以使用抑制性的貼紮 (圖左),或是滾筒按摩放鬆(圖右) ,配合適當的熱敷、電療和雷射治療,減少旋前圓肌腫脹去壓迫症狀神經。若症狀仍無法改善,可以給與超音波導引自體血小板血漿注射治療直接修復旋前圓肌與被壓迫的神經。於前述整體性治療後,醫師建議合併徒手療程,進一步放鬆前臂、上臂到後背部連動的區域,減少反覆發作。