作者：徐幼鈞
髖外側的疼痛比想像中常發生，舉凡大轉子滑囊炎、臀中肌和臀小肌肌腱炎、腰椎神經壓迫、薦髂關節炎都可能導致髖外側疼痛。醫師依照病患描述的疼痛位置、疼痛的範圍來進行初步診斷，前三種有明顯局部壓痛點，而後兩種則是大片範圍，甚至疼痛延伸到大腿小腿，比較是轉移型的疼痛。還有一種是局部疼痛卻不容易定位的疼痛，是源自於髖關節上方的股直肌肌腱撕裂傷，這就需要肌肉骨骼超音波幫助診斷。
案例分享
黃小姐周末參加健行，登階步道行走的時間很長，當天便覺得右外髖疼痛，隔天右髖疼痛加劇，無法順利平躺，從坐姿到站姿也十分艱辛，口服消炎止痛藥也無法緩解症狀，遂來求診。醫師發現病患描述髖外側疼痛，但大轉子區域並無壓痛點，反而觸診外側髖關節上方的股直肌肌腱可以誘發相同的疼痛。超音波檢查發現股直肌的間接頭肌腱於起始點處有撕裂傷(圖1)。經討論後，給予自體血小板血漿治療，合併股直肌肌肉伸展與徒手治療，病患疼痛迅速緩解。
股直肌是股四頭肌的一部分，與股中間肌、股外側肌和股內側肌等其他三個肌肉不同處，乃是股直接橫跨髖關節和膝關節，與髖關節彎曲和膝關節伸直有關，也相對最長、最容易受傷。常見受傷的原因是反覆蹲站、登階運動、重訓深蹲、外傷等原因，病患通常會覺得髖外側疼痛。股直肌肌腱分成直接頭和間接頭，又以間接頭更容易受傷。它連接在外側的髖臼上方，故疼痛以髖外側的位置為主。
第一線治療先熱療、電療、伸展去放鬆肌肉，也可以配合震波治療處理股直肌緊繃和肌腱發炎，進一步若發現有肌腱撕裂傷可以用超音波導引增生療法、自體血小板血漿注射。治療後，都需要教導病人如何股四頭肌伸展，滾筒和按摩球都是不錯的選擇。
