作者: 徐幼鈞
顏面神經麻痺是最常見的面部神經疾病!往往因為生活作息不正常、壓力大、免疫系統弱化而找上門。病患常因突然地流口水、嘴角下垂、眼睛閉不緊，誤以為是腦中風而恐慌。其實此種周邊神經病灶和源自於中樞的中風表現不太一樣，及早治療可以加速復原。
案例分享
辜先生最近工作繁忙、時常加班熬夜、飲食也不規律。有天早上照鏡子發現右臉下垂、眼睛閉不緊、且嘴角下垂，但手腳又沒有無力的狀況。驚嚇之餘，火速前往就醫。復健科醫師理學檢查發現右側眉毛上抬無力，右側嘴角無法閉闔，診斷是顏面神經麻痺(圖1)。
在適度的熱療、肌肉電刺激和雷射等復健治療，同時安排數次個別的肌肉按摩與運動治療，他慢慢恢復右臉動作，近乎無不對稱的表現 。
顏面神經麻痺的成因目前不明，一般認為和病毒感染有關。大約8成以上的病人可以完全恢復，但仍有少數個案會殘存臉部肌肉無力。急性期應先短期吃類固醇與高單位維生素B，並配合復健。熱療可以增加臉部血循，減少纖維化，而電療可以刺激麻痺的肌肉收縮，減緩肌肉萎縮。
臉部的按摩和主動運動是利用對稱性的肌肉動作，誘發患側肌肉收縮，減少日後表情上的不自然。居家運動可做抬眉毛(做出抬頭紋)、皺眉、緊閉雙眼，嘟嘴吹氣、鼓起雙頰的動作，讓病患早日恢復自主臉部動作。建議個案睡覺時要戴眼罩和點眼藥水，防止眼睛過度乾澀，而出現角膜潰瘍的狀況發生。
若上述治療後，仍有明顯症狀遺存，可在高解析度超音波導引下，以增生療法、高濃度血小板血漿、維生素B、或適量類固醇來進行神經注射(圖2)，以改善症狀。國外有學者發表過急性期就進行介入性治療，也有機會縮短治療時程。總而言之，多管齊下的治療方式，並減少身心壓力，是治療的不二法門。
