作者 徐幼鈞
個案分享
王太太平時有跑步習慣，有一次右腳扭傷後，發覺跑步時右腳踝內外側容易復發疼痛，而且平地走路時總是覺得關節深處存有異物感，腳踝角度也無法彎曲到底。由於很擔心是否有後遺症存留，遂來尋求檢查與治療。醫師於理學檢查時發現右腳背屈角度明顯減少(圖1)，以超音波檢查時除了看到右側前距腓韌帶撕裂傷外，在外側關節內的跗骨竇區域有積水，且於跗骨竇此處有壓痛感，經討論後，執行超音波導引下的積水抽吸治療，合併適宜的韌帶與關節內玻尿酸暨自體血小板血漿注射修復治療，王太太終能放心與順利準備日後的半馬比賽。
跗骨竇症候群雖然很少聽過，但其實很常有症狀發生。跗骨竇(sinus tarsi)位在外側距下關節，於關節出現發炎與韌帶撕裂傷時，容易出現積水並造成疼痛。除了承重時疼痛容易誘發外，以衝刺、跳躍最為不適，水量多時甚至影響關節角度。跗骨竇症候群鮮少單獨出現，通常合併之前有腳踝扭傷病史，檢查下往往可以找到內、外側韌帶有撕裂傷、腳踝穩定度下降，又因為穩定度下降而增加腳踝慢性發炎的機會，後續也容易合併早發性的踝關節退化，可謂骨牌效應。
傳統治療的部分可以局部採取熱療、電療、雷射治療來減少疼痛，若有跗骨竇積水，及早的抽水可以快速改善卡住的感覺。但若已經是慢性發炎的表現，單純抽水有可能需反覆執行，故可以評估是否執行增生治療、玻尿酸治療、或自體血小板血漿(PRP)注射治療，來減少關節發炎，刺激韌帶修復，改善腳踝穩定度。另外應當輔以運動訓練，來強化單腳站立平衡，強化腓長肌與腓短肌，減少腳踝過度外翻，避免跗骨竇容易受到擠壓而發炎。
文章連結 關節深處有異物感 可能跗骨竇積水
